不同原因引起的阴道出血有哪些表现?

编辑:成都妇科医院更新时间:2017-02-12 17:05:05浏览:

由宫颈癌引起阴道出血的患者的平均年龄在40岁~45岁之间。由于人类乳头状病毒感染发病率的升高、性接触的频繁以及年轻女性吸烟者的增多,这以平均年龄正在不断降低。

宫颈癌引起阴道出血者的病史有以下这些要点:

性交引起或加重无痛性阴道出血。

以前未进行过宫颈的细胞学普查,或者以前宫颈细胞学普查时有异常发现。

社会经济状况较低。

有多个性伴侣。

尽管进行体格检查时应注意疾病是否有盆腔外扩散的表现,如检查是否有锁骨上淋巴结或腹股沟淋巴结肿大,但是重点还应集中于盆腔检查。如果患者的病变已进展到相当程度,那么进行窥器检查时应该可以看到病变。检查时,阴道窥器应小心插入,避免加重出血部位的损伤。应仔细观察外阴、阴道和宫颈口。如果看不到宫颈病变而血液是从宫颈口内流出,那么流血的原因不像是宫颈癌引起。应进行双合诊检查以及直肠阴道检查以判断病变是否涉及子宫旁组织。实验室检查应该包括妊娠试验和全血细胞计数。

由子宫内膜癌或其他恶性肿zhongliu瘤引起的阴道出血一般不像宫颈癌引起的出血那么严重。患者倾向于年龄较大的人群,子宫内膜癌患者的平均年龄为60岁。约有5%的子宫内膜癌发生于40岁以下的年轻妇女。年龄较大的内膜癌患者病史中的要点包括使用外源性雌激素以及肥胖、对于年轻妇女,肥胖、未生育以及不孕症可能是引起子宫内膜癌的易感因素。虽然阴道出血是内膜癌患者最常出现的临床症状,但是一般出血量不大,不至于促使患者来急诊科就诊,除非患者没有基层医生。绝经后妇女发生阴道出血在未确诊为其他疾病前诊断为子宫内膜癌。

怀疑子宫内膜癌时应仔细检查判断子宫的大小以及是否有子宫外肿zhongliu瘤。进行阴道窥器检查时,可见血液是从宫颈口内流出。少数情况下,子宫内膜癌可表现为宫颈处肉眼可见的病变。

由妊娠滋养细胞疾病引起的阴道出血发生于早育或晚育的妇女。在美国妊娠滋养细胞疾病的发生概率为每1200次妊娠中有1次出现滋养细胞疾病,但是在亚洲和拉丁美洲妊娠滋养细胞疾病的发生的概率要高得多。另外,锁着中心城区十几岁少女妊娠概率开始有所增加,医生将会看到妊娠滋养细胞疾病的发病率温稳步上升。妊娠滋养细胞疾病最常见的表现是阴道出血。患者病史中的要点包括:子宫比正常孕龄的预期值大,没有胎动,患者因阴道出血以及妊娠早期出现高血压反复至医疗机构就诊(经常被诊断为先兆流产)。

体格检查显示子宫比正常妊娠时大,宫底较高;窥器检查显示血液是从宫颈口内流出;囊状组织可能突出至宫颈口外。妊娠滋养细胞疾病的确定性诊断须通过超声波影像学检查作出,超声波检查显示其特有的多发无回声区声像图。对于妊娠滋养细胞疾病患者,在尽快请产科医师会诊后应收治入院。

有外阴癌引起的出血极少见。罹患这种疾病的妇女一般为晚期患者。患者年龄大多数在60岁以上,并且有其他被忽视的体征。由于患者本人或者医疗机构均有可能忽视患者的相关表现,建议最好将患有较大的出血性外阴癌的患者收治入院,入院后应尽快开始治疗。

标签:宫颈癌子宫内膜癌阴道出血先兆流产
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