节育环的手术步骤及术后护理

编辑:成都妇科医院更新时间:2016-12-01 14:57:52浏览:

节育环又称避孕环,常用的有金属单环、麻花环、塑料环等。优点是方法简便,可放置4-5年,不需要配合其他避孕措施,如果要生育可随时取出。

适应症

凡已婚妇女,无手术禁忌症,而又自愿放置者,均可放置。但最好于月经干净后3-7天内放置节育环,否则易引起出血过多。如果妊娠不超过10周,宫腔不超过11厘米,行人工流产术时,出血不超过100毫升者,可即时放置。

禁忌症

一、有比较严重的全身性疾病,如心里衰竭、重度贫血、肝炎急性期等,或各种疾病之急性阶段。

二、生殖器官急性炎症或月经失调者,需治愈后放置。

三、产后未满三个月,或哺乳期子宫腔深度不到5.5厘米者。

四、子宫位置重度前倾前屈、后倾后屈不能整复者,或宫颈变硬不能扩张者。

五、子宫颈过松或重度撕裂及重度子宫脱垂的妇女,放缓后易脱落,虽非禁忌,但应劝用其他方法避孕。

术前准备

一、放置介于环虽属小手术,但术前必须详作阴道检查,了解子宫位置及大小,附件有无压痛,可能情况下做滴虫检查,如发现异常应进行治疗后再上环。

二、凡有短期闭经或哺乳期闭经要求放置者,应先做详细妇科检查,必要时做妊娠试验或诊断刮宫,以排除早期妊娠。

三、节育环的选择:选择的环过小,易带环妊娠;环过大,易脱落或引起腰痛、腹痛或月经过多,根据宫腔的大小选择。

四、节育环的消毒:金属环用蒸汽消毒或煮沸消毒。塑料环可用2.5%碘酒浸泡5分钟,再用75%酒精脱碘。

手术步骤

一、排尿后取膀胱截石位,外阴及阴道用0.1%新洁而灭涂擦后,再用2%红汞或0.1%硫柳汞消毒。

二、外阴铺无菌孔巾,术者戴消毒手套。

三、仔细查明子宫的位置及大小,如子宫过度前倾前屈或后倾后屈,应先尽量将子宫调成水平位后再放置。

四、用阴道窥器将阴道扩开,宫颈用0.1%新洁而灭或2.5%碘酒及75%酒精消毒。

五、用鼠齿钳将宫颈前唇夹住(也可不夹)。

六、用子宫探针依子宫方向探测宫腔大小。

七、以宫颈扩张器扩张宫口至6号(塑料环扩张至7号)。

八、将节育环放在子宫颈口处,用上环叉轻轻将环送到宫底,然后将上环叉慢慢退出。

九、也可在节育环的边缘扎以9-10厘米长的尼龙丝,放环后在宫颈外口留置2-3厘米,其余剪掉,以便于术后复查及取环时外牵。

放环后注意事项

一、术后可能有少量出血及下腹部不适感,一般不超过3-7天可自行消失。

二、术后三个月内,尤其月经期应注意节育环是否脱出。

三、一周内不做过重的体力劳动,两周内禁止性交。

对失败者的处理

一、脱出:发现节育环脱落时,如果要求继续上环,可在下次月经后再次放入。

二、妊娠:可根据对方自愿,进行人工流产及取环。若要求继续妊娠,可在分娩后取出。

取环

一、凡节育环已放置4-5年要求再生育,或放环后有不规则阴道流血一月以上,或持续月经过多影响健康者,均应取环。

二、最好在月经后3-7天内取环。如放环后引起子宫不规则出血或血量过多,可随时取出。

三、术前准备与放环相同。

四、取环方法:扩张宫口后,用取环钩在宫腔内探查环的位置,钩住后轻轻外拉,环即随钩拉出。如节育环边缘扎有尼龙丝,在工口很松的条件下,可不用扩张宫口,只需用长镊子夹住尼龙丝,将环取出。

五、若取环困难勿强力拉出,以免损伤宫壁。如取环钩不能触及环,可先用刮匙刮宫一圈,探查环的位置。如仍不能触及,可能环已脱落,或埋入肌层,或穿透宫壁,应转送医院处理。

六、放节育环后月经正常,到期需换环者,可于取环后立即放环。

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