产科倒转术分几种

编辑:成都妇科医院更新时间:2017-01-03 14:52:29浏览:

外倒转术

适应症:用于妊娠30周后的臀位和横位。

条件

一、腹壁松弛,不太肥厚;二、先露部未入盆;三、胎膜未破。

手术步骤

排尿后孕妇仰卧,双腿弯曲,腹部放松。术者站于孕妇右侧,双手分别握住胎儿的头部及臀部,将臀部推向上方,而头部推向下方,使之转成头先露,推的方向以保持胎头呈俯屈姿势为原则。在倒转过程中不能用力过猛。如遇到宫缩,则停止转动。在操作前,进行过程中及完成倒转术后,应多次听胎心,若胎心有改变,转动有困难或孕妇感觉腹痛时,均应立即停止手术,将胎儿转回原位置。外倒转成功后,并以宽布带包腹,胎头两侧放毛巾卷,固定胎位,直到胎头入盆。

内倒转术

适应症:横位或头位尚未入盆,而子宫口已全开,须立即结束分娩者。

条件

一、骨盆属正常大小;二、胎膜未破或刚破不久,有足量羊水;三、无子宫先兆破裂现象;四、宫颈口已开全或近开全(手能伸入宫腔时)。

手术步骤

外阴消毒,如胎膜未破,应先刺破后以一手伸入宫腔内,握住胎儿的一足或双足,徐徐向外牵引,另一手从腹部将胎头慢慢上推,当足牵出后,以后的操作与臀位牵引术相同。

内外倒转术

适应症:仅适用于横位。

条件

一、骨盆正常;二、胎膜未破或破裂不久,且有足量羊水;三、宫颈口已扩张至二横指宽。

手术步骤

术者用一手在腹部,握住胎儿的臀部,并向下压,使胎儿的足下降。另一手的 食、中两指伸入子宫内,将胎儿肩向上推,然后把胎儿的一足或两足夹于两指之间,徐徐向宫颈外牵引。此时在腹壁上的手改握胎头,向宫底部上推,到儿足牵出宫颈以外,则不再牵引,用手或纱条牵引固定之。等待宫口开全后,再进行臀位牵引术。如胎儿手已脱出阴道外,宫口已开全或近开全,胎心好,接生者将脱出的手或前臂用碘酒、酒精消毒后,送回宫腔,再按上述方法牵出胎儿足,使之转成臀位,以臀位牵引术娩出胎儿。

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