免疫性不孕的病因分析

编辑:成都妇科医院更新时间:2017-03-27 10:53:07浏览:

人类生殖受母体免疫系统尤其是生殖道局部免疫功能的调节与影响。女性生殖道经常接触到抗原,可有微生物、精子和同种异体抗原(胚胎),在进化中逐步发展成一个特殊的免疫防御系统,它具有两种功能:免疫防御和免疫营养。从而,对生殖过程起到精细的调控,一旦调控失衡,则可导致不孕。由免疫因素引起的不孕占不孕症的10%-15%。

一、病因

男女性腺、生殖细胞、子宫内膜和胎盘滋养细胞均有抗原性,在一定的 条件下可引起自身免疫或同种免疫反应,干扰性激素的分泌、卵子发育、受精、胚胎着床等多个环节,导致不孕。了解较多的是精液抗原与不孕的关系。

1.精液抗原 在20世界初期就已发现精子具有抗原性,至50年代,Wilson等发现了抗精子抗体(AsAb)。精子和精浆中有多种分子量在10kD以上的蛋白质,它们均具有抗原性,能引起机体的免疫反应。根据Shulman等的研究,人类精液中约含有30种抗原,其中部分与某些微生物有交叉抗原。

2.卵子透明带抗原 20世纪70年代开始卵子透明带免疫引起不孕研究,证明动物及人类的卵子透明带中存在特异性抗原。

3.卵巢抗原。

4.子宫内膜抗原。

5.胎盘抗原。

二、女性生殖道的局部免疫

细胞介导免疫在组织移植排斥反应和控制肿zhongliu瘤生长中起重要作用。这种免疫反应主要发生在阴道、宫颈和子宫局部,构成生殖道局部免疫体系。其总的功能与胃肠道和呼吸道相似,均属于黏膜相关淋巴组织。

(一)阴道与宫颈免疫

阴道部宫颈上皮巨噬细胞吞噬并加工外来抗原,递呈至间质T细胞,随后被激活T细胞移行至上皮与致敏抗原起反应。B细胞激活方式尚未确定。见于合成IgA免疫细胞主要位于宫颈管上皮以上,缺乏抗原递呈细胞,所以,很可能通过宫颈上皮的抗原递呈细胞与间质部CD4 +T细胞(Th)接触,从而导致B细胞成熟而产生抗体。

正常情况下,进入生殖道的精液成分并不引起女性的免疫致敏反应,原因在于:①阴道部宫颈上皮均为复层扁平上皮,组织精液成分与免疫细胞的直接接触。另外,除了排卵期,精液成分不能穿透宫颈黏液屏障进入宫腔。它们共同构成了局部解剖屏障。②女性生殖道内含有多种免疫抑制物质,而且精子表面也被覆多种免疫抑制物质。它们共同构成局部免疫屏障。但是,在生殖道感染或外伤情况下,局部揭破屏障和免疫屏障破坏,则可引起精液的免疫反应,导致不孕。

(二)子宫局部免疫

子宫内膜虽然没有典型的黏膜免疫系统,但有相当数量的免疫职能细胞,如巨噬细胞、NK细胞和T淋巴细胞。同时还有免疫潜能细胞,如子宫内膜上脾细胞和间质细胞。在黄体期和妊娠期甾体激素的影响下,免疫职能细胞在数量上核(或)功能上发生一系列的变化。通过分泌各种细胞因子,如白细胞介素(IL)、生长因子(GF)等,并表达和分泌多种黏附分子及其配体,形成激素-免疫-细胞因子-黏附分子网络系统,有效地调控子宫内膜的免疫活性,防止感染,参与和调节胚胎着床、生长发育、早期胎盘形成等一系列生殖活动。

综上所述,人类生殖过程是受到激素-免疫-生长因子、黏附分子网络系统的严密调控的。虽然,目前我们对这个网络的许多环节还不十分清楚;然而,业已明确的是,网络某些环节的受损,就可能导致病理性妊娠,如不孕、流产、妊高征和IUGR等。因此,进一步深入的生殖免疫尤其是生殖道局部免疫的研究,对于围生殖期工作的开展,病理性妊娠的防治和生育控制技术的发展,均有着重要意义。

标签:妇科疾病免疫性不孕
在线免费咨询