会阴的层次结构

编辑:成都妇科医院更新时间:2017-01-12 11:20:09浏览:

会阴 广义的会阴,是指封闭骨盆下口的全部软组织。狭义的会阴,是指刚猛和外生殖器之间的软组织。

坐骨直肠窝的位置,坐骨直肠窝又名坐骨肛门窝,为成对的契形腔隙,位于肛管于坐骨之间,在额状面上呈三角形。尖在上方,即盆膈下筋膜与闭孔筋膜的会合处;窝底为肛门两侧的皮肤和浅筋膜;内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌和盆膈下筋膜;外侧壁为作坐骨和闭孔内肌及其筋膜;后壁为臀大肌后缘和骶结节韧带;前臂为尿生殖膈。

会阴的位置和分布

广义的会阴以两坐骨结节之间的连线将会阴分为前、后两部。

1.前部为尿生殖区(尿生殖三角)有尿道穿过,女性还有阴道穿过。

2.后部为肛区(肛门三角)有肛管通过。

会阴的层次结构

会阴的结构可分为浅层和深层。

1.会阴浅层:会阴浅层结构在尿生殖区和肛区基本相同,均由皮肤、浅筋膜和浅层肌构成。

会阴的皮肤再正中线有一条深色的会阴缝。浅筋膜在肛区为富含脂肪的大量疏松结缔组织。在尿生殖区,浅筋膜分两层;浅层含脂肪组织与腹壁下部浅筋膜及下肢浅筋膜相续;深层呈膜状,称会阴浅筋膜,又称Colles筋膜,向后附着与尿生殖膈后缘,两侧附着与耻骨和坐骨,向前续连于腹前壁下部浅筋膜深层。在男性与阴囊肉膜和阴茎浅筋膜相续连。

会阴的浅层肌位于浅筋膜的深部。在尿生殖去内含有会阴浅横肌、球海绵体肌和坐骨海绵体肌。在肛区有肛门外括约肌,大部分的会阴肌均附着于会阴中心腱,又称会阴体,此腱位于会阴缝的深部,为一状位的纤维中隔,具有加固盆底,承托喷枪脏器的作用,女性此腱发育明显,在产科临床有重要意义。

2.会阴深层:会阴深层的主要结构在尿生殖区主要是尿生殖膈;肛区内主要是盆膈,两膈共同封闭整个骨盆下口。

(1)尿生殖膈,由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜和其间的横纹肌(会阴深横肌)共同构成,位于尿生殖区最深部,从前下方封闭骨盆下口,介于左、右耻骨和坐骨之间,加强盆底,协助承托盆腔脏器。尿生殖膈在男性有尿道通过,女性有尿道和阴道通过。两层筋膜间的横纹肌在男性围绕尿道膜部者,称为尿道括约肌;在女性围绕尿道和阴道者,则称尿道阴道括约肌。

(2)盆膈:由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和期间的肛提肌等共同构成,位于肛区的深部,封闭骨盆下口的大部,中央有肛管通过。

肛提肌为一对宽而薄的肌,左、右联合呈漏斗形,尖向下,封闭骨盆下口。它起自盆腔侧壁的筋膜,肌纤维向后内,紧密附着于前列腺(阴道)、会阴中心腱和直肠壁,一部分到直肠后方左右交错,一部分止于尾骨。在两侧肛提肌前内侧之间有三角形的盆膈裂孔,从下方被尿生殖膈封闭。肛提肌为盆膈的主要部分,具有支托和固定盆腔内器官的作用,并能协助肛门外括约肌紧缩肛门,在女性,还有缩小阴道口的作用。

尾骨肌位于肛提肌后方,为一对三角形肌。

坐骨直肠窝的内容

坐骨直肠窝内充填大量脂肪组织。当肝门周围被感染时,此窝极易发生脓肿,如脓液穿入肛管或穿通皮肤,即可形成肛瘘。

阴部内动、静脉和阴部神经贴于坐骨肛门窝的外侧壁,在此分别发出肛动、静脉和肛神经,从外侧向内侧,横过此窝,分布于肛门外括约肌及其附近结构。会阴部手术,常在此窝内进行阴部神经阻滞麻醉。

标签:会阴层次结构会阴广义是指封闭骨盆下口全部软组织
在线免费咨询