子宫内膜息肉反应分类

编辑:成都妇科医院更新时间:2017-02-14 17:24:33浏览:

一、大体形态

息肉的好伐部位是子宫底部和宫角处(输卵管子宫开口处),可以单个或多个,有各种不同的形状,可为圆形、舌形、椭圆形、柱形或形态不规则,灰红色,有光泽。体积亦可有很大的差异,小的1-2mm,大的可充塞整个宫腔。息肉柔软,容易变形,常形成宫腔的形状。如有长蒂则可通过扩大的颈管向宫颈外口或阴道突出。瘤蒂粗细不一,如发生蒂扭转,可出现出血性梗死。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,淤血而变成深紫色,常在顶端开始发生出血坏死,有时有溃疡,覆盖着肉芽组织,最后可能坏死脱落。

二、组织学

子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表现覆盖有一层立方形或低柱形上皮。

1.根据对卵巢激素的反应分类 可将息肉分为两大类。

(1)由未成熟子宫内膜组成:这种内膜息肉的腺体常停留在静止期、增生期或简单型增生过长的状态。有时腺体聚集很密,呈复杂型增生过长,上皮细胞也可以有异形现象,出现不典型增生过长,而周围正常的内膜可分为分泌反应。尽管激素有周期性变化,但这类息肉对孕激素没有反应,仅持续地呈现对雌激素的反应。大部分内膜息肉系属此类。

(2)由功能性内膜组成:这种内膜息肉对雌、孕激素都有反应。其形态变化与周围正常内膜相同,有周期性改变,在经前期呈分泌反应,在月经期脱落。这类息肉占20%左右。

2.根据息肉的组织学类型分类 亦可将其分为腺性、腺囊性、腺瘤性和纤维性四种。

(1)腺性息肉:腺性息肉外表像正常子宫内膜。间质是疏松纤维,腺体没有囊性扩大,它们是从基底层生长而来,在分泌期内膜腺性息肉分泌旺盛,容易辨别。在间质中有厚壁的血管从基底层发出。

(2)腺囊性息肉:此型息肉与囊性增殖的腺体变化在各方面都是相似的,只是前者的间质纤维化程度比后者更甚。

(3)腺瘤性息肉:构成息肉的子宫内膜腺体呈腺瘤性增殖,显微镜下可见腺体高度增生,数目明显增多,呈背靠背现象。间质明显减少。腺上册呈复层或假复层排列,或呈乳头状突入腺腔。单一息肉由腺瘤样增殖的预后较好,不必过多担心,但是弥漫性的腺瘤样增殖的预后则不佳。

(4)纤维性息肉:代表腺体息肉退化的形式,多发生于老年妇女,与萎缩性子宫内膜相似。一般腺体很少甚至没有,间质含有密集胶原的纤维束,并含有平滑肌,表示这些息肉是来自基底层的局部增殖。血管丰富像是子宫内膜表层中薄壁毛细血管,或者像是厚壁腔窄的螺旋小动脉。

标签:妇科疾病子宫内膜息肉
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