子宫畸形的临床症状

编辑:成都妇科医院更新时间:2017-02-23 17:19:51浏览:

子宫畸形的临床症状与子宫畸形的类型密切相关。如果无宫腔无内膜则出现原发性闭经,如果宫腔与阴道相通或经其他通道与阴道相通,经血引流通畅,则不出现痛经及周期性腹痛,在非孕期可不出现症状,在孕其可能由于子宫发育不良导致妊娠并发症发病率增高。

(一)原发闭经

见于先天性无子宫、始基子宫或实质子宫,由于副中肾管早期终止发育,子宫多数无宫腔或有宫腔无内膜,无月经。由于卵巢发育不受影响,第二性征正常,乳房发育正常。

(二)月经量过少

见于幼稚子宫,青春期后宫体与宫颈比例仍为婴儿期水平,子宫体发育不良,临床表现为月经血量过少,初潮延期或正常。

(三)月经过多

双角子宫、双子宫增加内膜面积引起月经过多。

(四)周期性腹痛

残角子宫与发育侧子宫不通,月经来潮后经血不能排出,有周期性一侧腹痛。残留子宫积血增多,宫腔压力增高,导致宫内膜向宫壁延伸引起腺肌病。经血逆流到盆腔,发生子宫内膜异位症,痛经逐渐加剧。

(五)不孕

即使有正常的月经与排卵,但由于子宫解剖结构异常,从多个环节影响受孕,如不利于精子通过宫腔、输卵管开口处扭曲、蜕膜发育不良等,不孕者较多。

(六)流产与早产

单角子宫、双角子宫、纵膈子宫受孕后因子宫供血不足,蜕膜形成不良,易致流产,其中以纵膈子宫妊娠结局最差,孕卵着床于纵膈,影响胎儿生长发育而流产,流产率可达40%-90%。

各型子宫畸形引起宫颈肌肉组织与接地组织比例失衡,宫颈功能不全,早产率高。

(七)子宫破裂与先兆破裂

由于子宫发育不良,肌层菲薄不能受耐妊娠,于妊娠中晚期发生子宫破裂,表现为突发性剧烈腹痛,因大量内出血休克昏厥。先兆破裂的征兆是下腹痛与宫体局部压痛。此种情况多发生于残角子宫内着床。②受精卵外游至残角宫腔着床。③精子至残角子宫输卵管或通过发育侧宫腔至子宫输卵管,与同侧卵巢排的卵子受孕。

子宫破裂也可有胎囊排入腹腔,胎盘仍在残角宫腔内,胎儿继续生长。表现为剧烈腹痛且逐渐缓解,继而持续性下腹轻度疼痛,胎动时疼痛加重。约有10%残角妊娠子宫维持到足月或妊娠过期胎儿死亡。滞留在残角子宫内的死胎,软组织吸收,骨骼残留形成尸蜡、石胎、胎儿组织液可化脓形成脓肿。残角子宫妊娠晚期有假宫缩。

(八)扭转

单角子宫、双角子宫及双子宫等妊娠后子宫升入腹腔后易失去平衡而扭转,改变体位或其他原因,引起剧烈腹痛,胎心小时,胎位不清,如未及时处理,胎盘早期剥离,子宫卒中或破裂,大量内出血休克,甚至DIC。

(九)妊娠并发症增多

子宫畸形时妊娠期并发症较正常妊娠高数倍。由于学工不良,IUGR的发生率高;宫腔狭小,臀位发生率高,弓形子宫妊娠易致横位,继而胎膜早破发生率高;子宫供血不足,胎盘缺氧缺血,妊高征发生率较正常高一倍,易发生胎盘早期剥离;双子宫非孕侧子宫阻碍先露下降,造成机械性产道梗阻;新生儿体重较正常孕妇同孕龄胎儿体重低,围产儿死亡率也高。

(十)其他

始基子宫与发育侧子宫相连的纤维束较长时,而此侧腹股沟管内环发育欠佳时,始基子宫与同侧输卵管卵巢滑入腹股沟管形成疝。

残角子宫因不与阴道相通,在妊娠早期,人工流产时未吸出胎物,中期妊娠引产失败,妊娠足月,先露高浮,肛查触不到先露,宫口不开。

双子宫双侧妊娠发生率约为百万分之一,常发生异期分娩。

标签:妇科疾病子宫畸形
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