卵巢癌是目前致死率最高的妇科恶性肿瘤,主要因素有那些?

编辑:深圳妇科医院更新时间:2016-08-28 20:25:02浏览:
多年来许多研究者致力于寻求一种或多种组合的检测方法以便发现易于治疗的早期卵巢癌,即卵巢癌筛查。然而,至今并没找到一种理想的方法可筛查卵巢癌,降低其死亡率。建议:
●无卵巢癌家族史女性不行卵巢癌筛查,除非是参加临床试验;
●有卵巢癌高危因素者的女性患病风险增大,有明确高危因素者可行卵巢癌筛查。
2. 何为卵巢癌的高危因素:
患卵巢癌风险增加的因素:
●高龄;
●有一个或数个患卵巢癌或乳腺癌的亲属;
●基因异常,BRCA1、BRCA2突变者;
●有遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)病史及相关基因者;
●未生产者;
●肥胖者。
患卵巢癌风险降低的因素:
●使用激素避孕(药物、膜片、阴道环、注射剂)者;
●妊娠、哺乳者;
●输卵管结扎或切除史者;
●子宫或卵巢切除史者。
3.卵巢癌筛查的优点和缺点?
筛查是为了发现无症状的易于治疗的早期卵巢癌。由于目前尚无成熟的筛查方法,我们要一分为二的看待其优缺点。
●优点——能够在可治愈阶段发现早期卵巢癌,减少死亡率,是卵巢癌筛查的潜在优点。
●缺点——出现假阳性和假阴性是卵巢癌筛查潜在缺点。假阳性即检测为卵巢癌,但实际上不是,这可能导致许多健康女性接受不必要的手术,而手术可能带来焦虑、创伤,发生严重并发症风险,同时也要支付昂贵的手术费用;假阴性即实际为卵巢癌,但检测未发现,这将遗漏掉早期患者,直到晚期才被发现,患者面临治疗困难且预后不良。
4. 对高危女性进行筛查
通过研究找出卵巢癌筛查最佳组合方式。具有卵巢癌高危因素女性的有效筛查方式包括检测血清CA125、盆腔超声或者两者相结合。
①CA125——近80%卵巢癌患者CA125(一种糖蛋白质)水平高于正常,可以通过血液检测出来,是常用于卵巢癌患者的监测指标。人们希望通过CA125水平来判断有无罹患卵巢癌风险。然而,CA125水平在以下几种情况下也可升高:
子宫内膜异位症
●子宫腺肌病
●肝脏疾病(肝硬化)
●盆腔感染
●其它恶性肿zhongliu瘤包括:子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌
还有正常女性月经期或妊娠期CA125水平也可高于正常。因此,不推荐单独使用CA125用于卵巢癌筛查。
②盆腔超声——盆腔超声利用声波来成像显示盆腔内脏器,包括卵巢。包括经腹、经阴道超声。当用于卵巢癌筛查时,经阴道超声可发现80-l00%卵巢癌患者。然而,超声并不总是能分辨卵巢癌与普通卵巢疾病(卵巢良性肿物、内异症)。假阳性的超声结果(不包括非正常检查)可能导致用于卵巢癌评估的更多检查或是不必要的手术。因此,不推荐单独将盆腔超声用于卵巢癌筛查。
③CA125联合盆腔超声——CA125结合盆腔超声应该更适用于卵巢癌筛查,但结果有点令人失望:
●许多女性因假阳性而行不必要的手术治疗(CA125或盆腔超声提示异常但未找到肿zhongliu瘤组织);
●部分研究得出CA125和盆腔超声可以发现更多的易于治疗的早期癌,但其它研究未得出相同结果。还没有研究显示这些筛查可以降低卵巢癌死亡率。
尽管不如人意,相比CA125或盆腔超声,联合检查的准确率还是高一些,仍为目前常用的筛查方法。
5. 哪些人应该筛查?
● 有家族史者——有一位或超过一位亲属患乳腺癌或卵巢癌,或有明确卵巢癌家族史。这部分女性应该和遗传咨询师讨论是否需要行BRCA1、BRCA2基因检测;
●有BRCA基因突变者,并且卵巢在体;
●患Lynch综合征(也称为遗传性非息肉性结直肠癌)者 ;
●应做基因检测(有高危家族史)但本人却选择不做的人群。
6. 早期卵巢癌有哪些症状?
卵巢癌早期往往无明显症状。有些患者可能出现:盆腔或腹部不适、膨隆、食欲不振或饱腹感、腹围增加或尿频等。然而,这些症状无特异性,也可由其它疾病发生。
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