女性尿道疾患可分为哪几类?

编辑:成都妇科医院更新时间:2016-12-19 08:52:19浏览:

发育不良如尿道上裂及尿道下裂如果缺损小,可用整形手术治疗。在严重的病例,为避免小便失禁,有时需要将输尿管移植到乙状结肠中。其他的尿道畸形,如双尿道、尿道闭锁或尿道特别宽敞等都很少见。经过适当选择的病例,可作整形手术来治疗畸形。

狭窄:

尿道管腔小可以是先天的,但纤维性的狭窄一定是后天的。轻度狭窄较常见,严重的则很少见。淋病、分娩时损伤,有时因梅毒、结核及应用腐蚀剂等都可以使尿道周围有纤维组织沉积,这些组织以后收缩就会发生狭窄。恶性肿zhongliu瘤如阴道癌、尿道癌、外阴癌都可侵润尿道壁引起狭窄。施行阴道前壁的妇科手术后,尿道可以发生某种程度的狭窄。尿道狭窄的症状是排尿困难及尿频。诊断很容易,因为导尿困难。治疗可用探子扩张。在困难的情形有时需要先作尿道内切开术。

尿道憩室及尿道旁脓肿:

沿尿道全程除有尿道腺管,还有一列简单的、小管的腺及隐窝,这些腺及隐窝是与前列腺同源的。尿道炎使小隐窝中有脓聚集并可引起尿道旁脓肿,脓肿常破到尿道中。阴道前壁内的卵巢冠纵管小囊肿也同样的破入尿道。如果尿道粘膜的上皮细胞生长到这些分枝中去,就形成尿道的一个憩室。有些专家认为多数尿道憩室是由于分娩时尿道受伤所致。诊断尿道憩室可因肿块能向尿道排空。此外可从尿道伸一个小导管或探针到憩室中去,窥查尿道时可以见到尿道的开口。治疗即自阴道前壁切开切除憩室,但修补尿道应该非常小心,否则可以发生尿道阴道瘘。

尿道粘膜脱垂:

当一圈尿道粘膜脱出尿道外口时,这种脱垂可以是完全脱垂,如果仅后部脱出,则是部分脱垂。脱出的粘膜是李子色,富有血管,容易流血。尿道粘膜呈圈状脱垂常发生在儿童或经绝期以后的妇女。60%的病例发生在儿童,22%发生在经绝期年龄以后,只有12%发生在生育期的妇女。

关于病原方面尚不清楚。这种情况几乎都是在用力下坠之后忽然发生。

症状为排尿时有灼痛、尿急及尿频。因为粘膜血管丰富,所以常有轻度流血。诊断尿道粘膜圈状脱垂是由于肿的部分对称部分分布在尿道口的周围,但在肉阜及息肉,其肿的部分限局于后部。尿道粘膜部分脱垂的病例不易与肉阜区别,因为这两种情形肿的部分都是限局在尿道口的后部。典型的肉阜是有蒂的,且形成一个突出的肿区。肉阜还较单纯性尿道粘膜脱垂疼痛。尿道口癌肿可以由其坚硬度区别,晚期的病例有蕈样变及溃疡。治疗尿道粘膜脱垂是将多余的粘膜切除,缝合时须小心预防发生尿道狭窄。儿童应该治疗寄生虫或便秘等情况,否则脱垂将再复发。儿童在手术后常复发,因此这种病例常需作精细的手术,从耻骨联合以上切开膀胱使其粘膜折叠。

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